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專(zhuān)家訪(fǎng)談 | 劉欣燕教授:新生育形勢下降低人工流產(chǎn)率、規范計劃生育技術(shù)、保護女性生育力,助力中華民族生生不息!

作者:穆菁 日期:2024-01-27

2023年中華醫學(xué)會(huì )第十九次全國計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )議秉承《“健康中國2030”規劃綱要》提出的“共建共享、全民健康”戰略為主題開(kāi)展。為更深刻領(lǐng)會(huì )中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )精神,我們非常榮幸邀請到第十屆中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )主任委員劉欣燕教授,對本次大會(huì )及生育力保護相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分享。



Q1:生殖健康是全民健康的基石,保護女性生育力尤為重要。我國人工流產(chǎn)數量居高不下,基于《“健康中國2030”規劃綱要》請您談?wù)劚敬未髸?huì )在生育力保護和優(yōu)生優(yōu)育方面有哪些內容想著(zhù)重和大家分享呢? 

劉欣燕
中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )主任委員

生殖健康是全民健康的基石,在我國新的生育形勢下,保護女性生育力非常重要。在保護生育力各個(gè)環(huán)節里面,有我們中國特色的一個(gè)環(huán)節,就是要避免意外妊娠,降低人工流產(chǎn)率,許多年來(lái)一直是我們努力的方向,也是中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )各位專(zhuān)家幾十年一直努力在做的一項工作,做得非常好,成績(jì)斐然。


我國人工流產(chǎn)呈現出“三高”的形勢。第一是總數高,每年人工流產(chǎn)人數在900萬(wàn)例左右。第二是未婚未育的年輕人做人工流產(chǎn)的比例高。第三是重復人工流產(chǎn)率高,這些反復做人工流產(chǎn)的并發(fā)癥是導致不孕的重要因素。為了更好地保護女性生育力,中華醫學(xué)會(huì )第十九次全國計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )議上,有眾多專(zhuān)家就保護女性生育力的話(huà)題進(jìn)行精彩分享,其中非常大的篇幅是如何避免意外妊娠,降低人工流產(chǎn)率。


在新生育形勢下,降低人工流產(chǎn)率的同時(shí),還要減少重復人工流產(chǎn)數量。我們對需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性做優(yōu)質(zhì)、規范的手術(shù)外,還需告知正確避孕的方法、備孕時(shí)如何做好孕前的優(yōu)生保健、懷孕后如何做到優(yōu)生優(yōu)育。最終,我們希望每一個(gè)家庭都能擁有非常健康的寶寶,家庭幸福是我們社會(huì )安定的根本,社會(huì )安定了,中華民族才能生生不息。


Q2:中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )于1985年成立,一路走來(lái)可以看到分會(huì )有很多的成績(jì),近些年分會(huì )還承擔起社會(huì )責任,主動(dòng)應對中國居高不下的人工流產(chǎn)數量以及青少年生殖健康問(wèn)題,比如開(kāi)展流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)等,請您分享一下這些活動(dòng)對于生育力保護有哪些重要意義呢?
劉欣燕
中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )主任委員

中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )成立已將近40年,在這期間,有多位專(zhuān)家為中國計劃生育工作做出了非常卓越的貢獻。計劃生育這項工作非常光榮,我很榮幸能成為計劃生育工作者隊伍中的一員。



計劃生育分階段管理


計劃生育(family planning),實(shí)際上指的是家庭生育計劃,如孕育的數量、間隔以及養育初步計劃。它是覆蓋女性全生育周期的服務(wù),非常個(gè)性化,普及程度非常高,所以對從事計劃生育的工作者來(lái)說(shuō),需要深厚的專(zhuān)業(yè)知識、足夠有耐心,而且要為每位女性及家庭的全局著(zhù)想。計劃生育工作涵蓋的內容非常多,女性全生育周期中各個(gè)階段對生育計劃的需求不同,工作重點(diǎn)也有區分:


青少年階段

對青少年宣傳生殖健康知識,在婚前育前保護好生育能力。了解安全的性生活,安全有兩層含義:1.安全指避免性傳播疾病,它的摧毀力非常強,將對人一生產(chǎn)生非常大的影響。2.安全是要好好避孕,避免意外妊娠,避免做人工流產(chǎn)。


婚育年齡階段

1.備孕期,宣傳孕前優(yōu)生保健,男女雙方需進(jìn)行孕前檢查,幫助她們達到優(yōu)生優(yōu)育。


2.孕期,建議合理營(yíng)養補充、出生缺陷篩查和孕期保健。對出生缺陷問(wèn)題提供終止妊娠的方法,根據情況指導再生;習慣性流產(chǎn)問(wèn)題的解決,如妊娠期并發(fā)癥的處理。


3.生育間隔期和完成生育計劃后,普及避免妊娠的方法,減少反復人工流產(chǎn)對生育能力的影響。


更年期階段

雖然更年期女性不是計劃生育重點(diǎn)人群,我們也同樣要予以關(guān)注,包括營(yíng)養、心理等方面。



流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)行動(dòng),不止20年


在新生育形勢下,做好人工流產(chǎn)的相關(guān)工作,是我們學(xué)會(huì )義不容辭的社會(huì )責任。近20年,我們一直在努力做流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(PAC)這項工作。包含以下幾項內容:

一、宣傳避孕知識,提升避孕意識,強調避孕的重要性。

二、討論人工流產(chǎn)后的生育計劃,在生育間隔期,建議人工流產(chǎn)后馬上落實(shí)夫妻雙方都覺(jué)得合適的避孕措施。

三、提供優(yōu)質(zhì)、規范、損傷小的人工流產(chǎn)手術(shù),這是我們專(zhuān)業(yè)隊伍培訓當中非常重要的一環(huán)。做完了人工流產(chǎn)兩周左右進(jìn)行隨訪(fǎng),觀(guān)察術(shù)后有沒(méi)有殘留、感染;患者月經(jīng)后詢(xún)問(wèn)其避孕措施是否得當,如淋漓出血問(wèn)題,并鼓勵其堅持避孕,避免重復做人工流產(chǎn)。

四、提供孕前健康、營(yíng)養咨詢(xún);對并發(fā)癥問(wèn)題提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn),比如心臟病、腦瘤、膽囊結石等疾病,因個(gè)體因素判斷是否先治療再妊娠。


在流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)中,標準、規范的計劃生育技術(shù)非常重要。我們要為病人樹(shù)立正確的避孕理念并提供優(yōu)質(zhì)高效的避孕方法,發(fā)揮工匠精神把這項工作做好,使計劃生育技術(shù)更先進(jìn)、工作技能更精湛,切實(shí)的為保護我們國家女性生育力做出非常重要的一份貢獻。


Q3:中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )一直引領(lǐng)全國計劃生育服務(wù)者,為育齡群眾提供規范與優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù),作為分會(huì )的新一屆主委,您可以跟大家分享一下分會(huì )未來(lái)一年的發(fā)展動(dòng)向嗎? 
劉欣燕
中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )主任委員

2023年3月,中華醫學(xué)會(huì )計劃生育學(xué)分會(huì )完成了換屆選舉,我非常榮幸被當選為第十屆委員會(huì )的主任委員,面對這份榮譽(yù)與重任不免會(huì )有些惶恐,但是有前輩的指導、各位同仁的支持和大家的工作熱情和奉獻精神,我相信,通過(guò)大家的共同努力,一定能夠為我們全中國的育齡女性提供更好的計劃生育服務(wù)。


在未來(lái)一年我們有一些初步計劃,首先,最重要的是要做好生育力保護這項工作,生育力保護其實(shí)是一個(gè)非常大的概念,我把它總結為四個(gè)方面。


一、生育力的評估

女性在孕前需要進(jìn)行生育力的評估,對目前身體生育狀況要有所了解。包括孕前的優(yōu)生檢查、全身檢查、妊娠分娩史回顧以及對于存在異常情況的檢查,如月經(jīng)不規律,要查激素水平、排卵;對子宮內膜厚度問(wèn)題,要進(jìn)行全面評估,鼓勵患者積極試孕。生育力的評估是我們生育力保護工作體系中的第一步,也是非常重要的一步。


二、生育力的愛(ài)護

我們在做所有的婦科檢查及治療中,一定要把對生育力的愛(ài)護放在第一位。婦科手術(shù)中,無(wú)論疾病輕重都要盡量保留子宮和卵巢;做人工流產(chǎn)手術(shù)要求我們的機構要合格,人員要有資質(zhì)。我們要用精準、低損傷的方式,確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程動(dòng)作小心輕柔。同時(shí)要做好PAC的工作,在做婦科手術(shù)時(shí),要選用損傷最低的方式,比如我們在做卵巢囊腫剝除時(shí),盡量不用電凝電切而是選用冷刀的方式。


三、生育力的修復

面對生育力受損,如人工流產(chǎn)后導致的宮腔粘黏、子宮內膜過(guò)薄,應適當地分離粘連,給予有益子宮內膜生長(cháng)的方法,通過(guò)這些工作提高女性的孕育能力。


四、生育力的保存

惡性腫瘤化療、放療,可能對生育力具有嚴重摧毀性,甚至不孕,在這之前把生育力保存下來(lái)非常重要,不僅是女性,男性在各種惡性腫瘤治療之前的生育力保存也非常重要,這樣在病情好轉時(shí)患者還可以繼續孕育。例如,女性在治療前我們可以把其卵巢的一部分皮質(zhì)先保留起來(lái),等到身體恢復,再把這部分皮質(zhì)移植到卵巢部位讓它再排卵。


其次,我們今年一項很重要的工作就是規范計劃生育技術(shù)。計劃生育分冊2017版《臨床診療指南與技術(shù)操作規范》的修訂目前已在進(jìn)行中,在這個(gè)基礎上,還有一些特殊疾病的規范和指南,我們也要努力去組織,比如剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、復發(fā)性流產(chǎn)等。就技術(shù)操作方面,規范放置宮內節育器的方法。我們會(huì )不斷支持政府工作,為各個(gè)計劃生育服務(wù)機構提供技術(shù)指導、檢查和培訓。未來(lái)一年,我們希望把這些工作做得更好,能為我們中國女性提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。最終,可以實(shí)現全民女性生育能力提升,助力中華民族生生不息,早日實(shí)現偉大復興。



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